L’activité du lupus érythémateux disséminé (LED) semble diminuer en activité chez certains patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) à la suite d’une néphropathie lupique. L’impact de l’IRT sur le profil immunitaire des patients atteints de LED et sur l’activité du lupus n’a pas été décrit. Dans cette étude, nous avons cherché à caractériser les patients atteints de LED et d’IRT immunologiquement inactifs et actifs et étant traités par hémodialyse. En utilisant des analyses de cytométrie en flux multiparamétriques, un immunophénotypage approfondi a été réalisé sur des échantillons de sang provenant de 47 patients atteints de LED sous hémodialyse, 10 patients atteints de LED non dialysés avec néphropathie lupique active (aLN), 6 patients non dialysés avec antécédents de néphropathie lupique actuellement en rémission (rLN), et 20 volontaires sains (HV) comme témoins (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03921398). Le groupe sous hémodialyse était composé de 16 patients atteints de LED avec maladie inactive (iHD), 22 avec une faible activité de la maladie maintenue avec un SLEDAI non rénal ≤4 (aHD≤4), et 9 patients atteints de LED très actifs (aHD>4). Une analyse factorielle discriminante a été réalisée pour valider l’association entre les signatures des cellules immunitaires et l’activité du lupus. En compilant 12 variables cellulaires, nous décrivons des profils immunitaires liés aux patients atteints de LED actifs ou associés à des groupes à activité faible et inactive. Comme les patients atteints de LES non dialysés actifs, les patients actifs sous hémodialyse présentaient une combinaison spécifique d’un nombre accru de cellules B naïves atypiques CD19hi CD27– circulantes, de plasmablastes, de monocytes inflammatoires CD16+ et d’une basopénie. Cette étude offre une vue d’ensemble complète des signatures des cellules immunitaires observées chez les patients atteints de LED sous dialyse. Nous proposons une approche d’immunophénotypage simple pour évaluer l’activité du lupus, susceptible de contribuer à une médecine personnalisée pour les patients atteints de LED sous hémodialyse. 

 

Liens