Résumé :
Contexte :
Des études expérimentales ont suggéré des effets néfastes potentiels des émulsifiants sur le microbiote intestinal, l’inflammation et les perturbations métaboliques. Notre objectif était d’étudier les associations entre les expositions aux émulsifiants d’additifs alimentaires et le risque de diabète de type 2 dans une large cohorte prospective d’adultes français.
Méthodes :
Nous avons analysé les données de 104 139 adultes inscrits dans l’étude de cohorte prospective française NutriNet-Santé du 1er mai 2009 au 26 avril 2023 ; 82 456 (79,2%) étaient des femmes et l’âge moyen était de 42,7 ans (SD 14,5). Les apports alimentaires ont été évalués à l’aide de trois enregistrements alimentaires de 24 heures collectés sur trois jours non consécutifs, tous les 6 mois. L’exposition aux émulsifiants additifs a été évaluée au moyen de plusieurs bases de données sur la composition des aliments et d’essais de laboratoire ad hoc. Les associations entre les expositions cumulées en fonction du temps aux émulsifiants d’additifs alimentaires et le risque de diabète de type 2 ont été caractérisées à l’aide de modèles de Cox à risques proportionnels multivariés ajustés pour les facteurs de risque connus. L’étude NutriNet-Santé est enregistrée sur ClinicalTrials.gov (NCT03335644).
Résultats :
Sur 104 139 participants, 1 056 ont reçu un diagnostic de diabète de type 2 au cours du suivi (durée moyenne du suivi 6,8 ans [SD 3,7]). Les apports des émulsifiants suivants ont été associés à un risque accru de diabète de type 2 : carraghénanes totaux (rapport de risque [HR] 1,03 [IC à 95 % 1,01-1,05] par incrément de 100 mg par jour, p<0 ·0001), gomme de carraghénane (E407 ; HR 1,03 [1,01-1,05] par incrément de 100 mg par jour, p<0,0001), phosphate tripotassique (E340 ; HR 1,15 [1,02 -1,31] par incrément de 500 mg par jour, p=0,023), esters acétyltartriques de monoglycérides et diglycérides d’acides gras (E472e ; HR 1,04 [1,00-1,08] par incrément de 100 mg par jour, p=0,042), citrate de sodium (E331 ; HR 1,04 [1,01-1,07] par palier de 500 mg par jour, p=0,0080), gomme guar (E412 ; HR 1,11 [1,06-1,17] par incrément de 500 mg par jour, p<0,0001), gomme arabique (E414 ; HR 1,03 [1,01-1,05] par incrément de 1000 mg par jour, p=0,013) et gomme xanthane (E415, HR 1,08 [1,02-1,14] par incrément de 500 mg par jour, p=0,013).
Interprétation :
Nous avons trouvé des associations directes entre le risque de diabète de type 2 et l’exposition à divers émulsifiants additifs alimentaires largement utilisés dans l’alimentation industrielle, dans une large cohorte prospective d’adultes français. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour inciter à réévaluer les réglementations régissant l’utilisation d’additifs émulsifiants dans l’industrie alimentaire afin de mieux protéger les consommateurs.
Financement : Conseil européen de la recherche, Institut national du cancer, ministère français de la Santé, IdEx Université de Paris et Fondation Bettencourt-Schueller.
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