Auteurs
[:fr]
Résumé
Contexte
La maladie de Kawasaki est une vascularite infantile fébrile systémique aiguë, qui est suspectée d’être déclenchée par des infections virales respiratoires. Nous visions à examiner si l’épidémie de COVID-19 en cours, causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), était associée à une augmentation de l’incidence de la maladie de Kawasaki.
Méthodes
Nous avons effectué une analyse quasi-expérimentale de séries chronologiques interrompues au cours des 15 dernières années dans un centre pédiatrique tertiaire de la région parisienne, épicentre français de l’épidémie de COVID-19. Le principal critère de jugement était le nombre de cas de maladie de Kawasaki au fil du temps, estimé par régression quasi-Poisson. Dans le même centre, nous avons enregistré le nombre d’hospitalisations à l’urgence (2005-2020) et les résultats de la PCR multiplex nasopharyngée pour identifier les pathogènes respiratoires (2017-2020). Ces données ont été comparées aux hospitalisations journalières dues à un COVID-19 confirmé dans la même région, enregistrées par Santé publique France.
Résultats
Entre le 1er décembre 2005 et le 20 mai 2020, nous avons inclus 230 patients atteints de la maladie de Kawasaki. Le nombre médian d’hospitalisations pour maladie de Kawasaki estimé par le modèle quasi-Poisson était de 1 · 2 par mois (IQR 1 · 1–1 · 3). En avril 2020, nous avons identifié une augmentation rapide de la maladie de Kawasaki liée au SRAS-CoV-2 (six cas par mois; augmentation de 497% [IC à 95% 72–1082]; p = 0 · 0011), à partir de 2 semaines après le pic de l’épidémie de COVID-19. Le SRAS-CoV-2 était le seul virus à circuler intensément pendant cette période, et a été trouvé chez huit (80%) des dix patients atteints de la maladie de Kawasaki depuis le 15 avril (PCR ou sérologie SARS-CoV-2-positif). Un deuxième pic d’hospitalisation en raison de la maladie de Kawasaki a été observé en décembre 2009 (six cas par mois; augmentation de 365% ([31–719]; p = 0,0053), concomitant à la pandémie de grippe A H1N1.
Interprétation
Notre étude suggère en outre que les infections respiratoires virales, y compris le SAR-CoV-2, pourraient être des déclencheurs de la maladie de Kawasaki et indique le moment potentiel d’une augmentation de l’incidence de la maladie dans les épidémies de COVID-19. Les prestataires de soins de santé doivent être prêts à gérer un afflux de patients atteints de la maladie grave de Kawasaki, en particulier dans les pays où le pic de COVID-19 a récemment été atteint.
[:en]
Résumé
Contexte
La maladie de Kawasaki est une vascularite infantile fébrile systémique aiguë, qui est suspectée d’être déclenchée par des infections virales respiratoires. Nous visions à examiner si l’épidémie de COVID-19 en cours, causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), était associée à une augmentation de l’incidence de la maladie de Kawasaki.
Méthodes
Nous avons effectué une analyse quasi-expérimentale de séries chronologiques interrompues au cours des 15 dernières années dans un centre pédiatrique tertiaire de la région parisienne, épicentre français de l’épidémie de COVID-19. Le principal critère de jugement était le nombre de cas de maladie de Kawasaki au fil du temps, estimé par régression quasi-Poisson. Dans le même centre, nous avons enregistré le nombre d’hospitalisations à l’urgence (2005-2020) et les résultats de la PCR multiplex nasopharyngée pour identifier les pathogènes respiratoires (2017-2020). Ces données ont été comparées aux hospitalisations journalières dues à un COVID-19 confirmé dans la même région, enregistrées par Santé publique France.
Résultats
Entre le 1er décembre 2005 et le 20 mai 2020, nous avons inclus 230 patients atteints de la maladie de Kawasaki. Le nombre médian d’hospitalisations pour maladie de Kawasaki estimé par le modèle quasi-Poisson était de 1 · 2 par mois (IQR 1 · 1–1 · 3). En avril 2020, nous avons identifié une augmentation rapide de la maladie de Kawasaki liée au SRAS-CoV-2 (six cas par mois; augmentation de 497% [IC à 95% 72–1082]; p = 0 · 0011), à partir de 2 semaines après le pic de l’épidémie de COVID-19. Le SRAS-CoV-2 était le seul virus à circuler intensément pendant cette période, et a été trouvé chez huit (80%) des dix patients atteints de la maladie de Kawasaki depuis le 15 avril (PCR ou sérologie SARS-CoV-2-positif). Un deuxième pic d’hospitalisation en raison de la maladie de Kawasaki a été observé en décembre 2009 (six cas par mois; augmentation de 365% ([31–719]; p = 0,0053), concomitant à la pandémie de grippe A H1N1.
Interprétation
Notre étude suggère en outre que les infections respiratoires virales, y compris le SAR-CoV-2, pourraient être des déclencheurs de la maladie de Kawasaki et indique le moment potentiel d’une augmentation de l’incidence de la maladie dans les épidémies de COVID-19. Les prestataires de soins de santé doivent être prêts à gérer un afflux de patients atteints de la maladie grave de Kawasaki, en particulier dans les pays où le pic de COVID-19 a récemment été atteint.
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