COVID-19: découverte, diagnostic et développement de médicaments
Les scientifiques proposent de fournir des informations sur la découverte du SRAS-CoV-2, sa virologie, les outils de diagnostic et l’effort de découverte de médicaments en cours, rapporte le Journal of Hepatology.
Amsterdam, septembre 2020
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé le 11 mars 2020, que l’épidémie de «COronaVIrus Disease 2019» (COVID-19), qui a débuté en Asie, est devenue pandémique. Le 4 septembre 2020, l’agent étiologique «Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) -CoV-2 s’est répandu dans le monde entier avec une estimation globale d’environ 26 millions de cas confirmés et d’environ 865 000 décès [1]. La disponibilité rapide de la séquence génomique de l’ARN du virus a joué un rôle déterminant dans le développement d’outils de diagnostic et pour l’identification de traitements expérimentaux. Dans cette revue, les scientifiques clarifient les aspects liés à la découverte du SRAS-CoV-2, les caractéristiques virologiques, les outils de diagnostic, la pathogenèse complexe, y compris un accent sur les lésions hépatiques et gastro-intestinales, et bien sûr la découverte de médicaments.
Points clés concernant le développement de médicaments:
- La réutilisation des médicaments est une stratégie visant à identifier de nouvelles utilisations de médicaments approuvés ou expérimentaux qui ne relèvent pas de l’indication médicale d’origine. Cette stratégie a été utilisée pour identifier rapidement le traitement de l’infection au COVID-19 qui pourrait passer rapidement à la phase 3.
- À ce jour, à l’exception du Remdesivir ou de la dexaméthasone par voie intraveineuse qui ont un effet modeste, mais significatif sur Covid-19 sévère, aucune preuve clinique solide ne confirme l’efficacité et l’innocuité d’un médicament contre le SRAS-CoV-2.
- Une meilleure connaissance du virus, de ses enzymes et de la réponse immunitaire sera indispensable pour développer des antiviraux à action directe et des vaccins efficaces.
- Un vaccin pour prévenir l’infection serait crucial à obtenir, mais même s’il est efficace à 50% ou plus, la protection immunologique pourrait ne pas persister et ne pas être disponible avant 2021, voire pas du tout.
Points clés concernant le diagnostic et la prévention:
- Un programme Test et Trace sera essentiel. Plus tard, les programmes «Test, Trace and Treat (T3)» deviendront obligatoires une fois que les médicaments efficaces auront été identifiés et que des thérapies sûres auront été développées.
- Il sera important de préciser dans quelle mesure le SRAS-CoV-2 est transmissible et pathogène dans l’épidémie actuelle et future. De plus, il sera important d’améliorer les outils de diagnostic. Idéalement, un test unique ou combiné fournissant des résultats virologiques et sérologiques serait idéal.
- Dans de nombreux pays, à la fin du confinement, des mesures strictes recommandées seront importantes pour éviter de nouvelles vagues de contamination. Cependant, peu de modalités de traitement innovantes ont été découvertes puisque l’essentiel de l’effort à ce jour s’est concentré sur un vaccin.
- Les vaccins pourraient ne pas suffire à réprimer cette pandémie. Bien qu’un grand nombre d’essais sur des médicaments réutilisés soient en cours d’évaluation, nombre d’entre eux sont redondants et n’ont pas de justification solide pour justifier le développement clinique. Il y a peu de chances que certains essais s’arrêtent, simplement parce que la pandémie a été bien contrôlée par des verrouillages et d’autres mesures.
- Cependant, les risques d’épidémie de coronavirus restent clairs et présents et il est impératif que les travaux se poursuivent pour développer des vaccins et des médicaments efficaces contre les coronavirus afin de prévenir de futures difficultés sociales et économiques à l’échelle mondiale.
